Кардиология

Артериальная гипертензия является самым  распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Гипертония стремительно «молодеет», сегодня она является болезнью уже не только людей пожилого возраста, но зачастую встречается у беременных, все большее распространение получает у подростков.

АГ характеризуется хронически повышенным артериальным давлением, когда наибольший показатель превышает 140 мм рт.ст. а наименьший выше 90 мм рт.ст. при условии как минимум трех измерений, произведенных в различное время у человека, находящегося в спокойном состоянии.

Оптимальные показатели артериального давления составляют 120-130 на 80-89 мм рт.ст. если они более высокие, значит надо начинать активно лечить гипертоническую болезнь. Однако далеко немногие диагностируют это заболевание на ранней стадии: о своем повышенном артериальном давлении знают около 35% мужчин и 55% женщин, лечением артериальной гипертензии занимается только половина из них, а контролируют свое давление всего 6% мужского населения и 20% женского.

Чем раньше выявить артериальную гипертензию и начать держать ее под контролем, тем меньше в будущем риск развития осложнений гипертонии (ишемическая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, понижение уровня тестостерона в крови.

Основная задача лечения гипертонии – постоянный контроль кровяного давления, чтобы избежать еще более серьезных проблем со здоровьем, так как полностью вылечить это заболевание невозможно.

Чем опасна гипертоническая болезнь

При длительно повышенном артериальном давлении стенки сосудов утолщаются и утрачивают способность к расслаблению, это препятствует нормальному кровоснабжению и, как следствие, насыщению тканей и органов кислородом и другими питательными веществами, снижению их функциональной активности. Рассмотрим более детально, чем опасна гипертония:

• Гипертонический криз – наиболее распространенное обострение артериальной гипертензии, может произойти как при относительно удовлетворительном состоянии пациента, так и быть вызван психофизическим напряжением больного. Развиваясь с высокой скоростью, гипертонический криз резко поднимает артериальное давление, вызывает сильнейшую головную боль, головокружение, тахикардию или аритмию, тошноту и рвоту. В группе риска находятся те, кто страдает метеозависимостью, находится в предклиматическом периоде.
• Инфаркт миокарда – осложненный гипертонической болезнью может протекать в течение нескольких минут и привести к летальному исходу. Основным симптомом является затяжной болевой приступ.
• Инсульт – нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, кровоизлияние в мозг, характеризующееся внезапной сильной головной болью, к которой быстро присоединяются другие симптомы со стороны мозга: нарушение речи, искривленный рот, паралич одной части тела. Если принять срочные меры и сделать капиллярное кровопускание при гипертонии. то данный процесс может быть обратим.
• Стенокардия – болезнь менее скоротечная. Нарушение работы сердца вызывают сильные эмоциональные перегрузки, переутомляемость. Сопровождается сильными тупыми болями в области груди, плохим самочувствием, может вызывать частую рвоту.
• Сердечная недостаточность – хроническое состояние сердечной мышцы, при котором она не в состоянии обеспечивать кислородом органы и ткани организма. Характеризуется тотальной слабостью пациента, при которой он не в состоянии переносить элементарную физическую нагрузку: самостоятельный подъем, ходьба и прочее.
• Ишемическая болезнь сердца – недостаточное поступление крови в коронарные артерии, вследствие чего происходит недостаточное питание сердца. При тщательном соблюдении назначенного лечения гипертонии избежать развития ишемической болезни несложно.
• Почечная недостаточность – нарушение функции почек, разрушение нейронов, частичная недееспособность вывода токсинов из организма. Артериальная гипертензия является второй, после сахарного диабета. причиной развития у человека острой или хронической формы почечной недостаточности.
• Искажение зрения – происходит в результате нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Резкое повышение артериального давления может вызвать спазм артерии, питающей зрительный нерв, повредить целостность сосудов сетчатки. Гипертония опасна такими патологиями, как кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело: первое приводит к формированию черного пятна в поле зрения, второе – к потере зрения в пораженном глазу.

Симптомы, свидетельствующие о развитии артериальной гипертензии:

• Головная боль. Чаще всего проявляется в затылочной, теменной области или в висках. Может возникать как ночью, так и сразу после пробуждения. Как правило, усиливается при умственной или физической нагрузке. Иногда сопровождается отечностью век и лица.
• Головокружение. Порой даже при небольшом физическом усилии: кашель, поворот или наклон головы, резкий подъем.
• Боли в области сердца. Возникают не только при эмоциональном стрессе, но и в покое. Возможны как продолжительно ноющие, сжимающие боли, так и кратковременные, колющие. Не исчезают после приема нитроглицерина.
• Сильное сердцебиение.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения: пелена, туман, «мушки» перед глазами.
• Поражение артерий: холодные конечности, перемежающаяся хромота.
• Отеки ног. Свидетельствуют о нарушении выделительной функции почек или сердечной недостаточности.
• Одышка. Возникает как при физических нагрузках, так и в покое.

Причины возникновения артериальной гипертензии до настоящего времени полностью не ясны, в развитии заболевания важную роль играют как внутренние системы организма, так и внешние факторы. Если при симптоматичной гипертонии причины повышения артериального давления вызваны другими заболеваниями, то при эссенциальной гипертензии, а именно эта форма регистрируется в 85% случаев, точные причины высокого давления установить не удается, она возникает самостоятельно.

Факторы риска, способствующие стойкому повышению давления:

• Возраст, у мужчин выше 55 лет, у женщин выше 65 лет. С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, что увеличивает их сопротивляемость кровотоку, как следствие давление повышается.
• Наследственная предрасположенность.
• Пол. Как уже говорилось, артериальной гипертензией чаще страдают мужчины.
• Нарушение жирового обмена, ожирение (мужчины с объемом талии более 102 см, женщины – более 88 см).
• Сахарный диабет.
• Курение. Вызывает незамедлительный подъем кровяного давления, а курильщики с многолетним стажем подвержены сосудистым заболеваниям.
• Злоупотребление алкоголем. Артериальное давление человека, бросившего пить, снижается минимум на пятнадцать пунктов.
• Чрезмерное употребление соли. Избыточное поступление в организм натрия, основного составляющего поваренной соли, одна из наиболее существенных причин повышения артериального давления у гипертоников: хлористый натрий препятствует выводу жидкости из организма, что увеличивает и без того высокий сосудистый тонус больного. Помните, человек в среднем употребляет в три раза больше того количества соли, которое ему требуется, учитесь не подсаливать пищу.
• Недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни.
• Подверженность стрессам.
• Нарушение обмена холестерина.
• Недостаточное поступление с пищей калия.
• Повышенный уровень адреналина в крови.
• Врожденные пороки сердца.

Кардиология

Гипертонический криз  – это  состояние, характеризующееся резким  повышением   артериального давления (далее АД), которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.

Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕКСОГО КРИЗА:

резкий отказ от приема гипотензивных препаратов

стресс

избыточное употребление соленой пищи

ожирение

употребление алкоголя

курение

чрезмерные физические нагрузки

климатические изменения (смена часовых поясов, перемена погоды).

СИМПТОМЫ

покраснение кожи лица

сильная головная боль

головокружение

тошнота, рвота

сердцебиение

дрожь в теле

мельканием мушек перед глазами.

Если вовремя не оказать помощь, гипертонический криз может вызвать осложнения.

ПЕРВАЯ САМОПОМОЩЬ

До приезда скорой помощи пациент должен знать, как сам себе может  помочь. Во-первых, нужно успокоиться, принять полулежачее положение, освободить себя от давящей и сжимающей одежды. Далее следует положить под язык  25 мг-50 мг каптоприла, произвести контроль АД через 20 мин. Если АД более 170/100 прием каптоприла в дозе 25 мг повторить.

ПРАВИЛА ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

1. Регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
2. Если назначенные препараты дают слабый эффект, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.
3. Регулярно самостоятельно контролировать уровень артериального давления.
4. Исключить работу, связанную с физическими нагрузками.
5. Отказаться от курения и спиртных напитков.
6. Избегать стрессов.
7. Раз в год посещать врача-кардиолога.
8. Соблюдать диету. В большинстве случаях при сердечно-сосудистых заболеваниях показана диета М. Она характеризуется исключением из рациона пищи, которая провоцирует повышение тонуса сосудов, а также раздражает нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад, острые приправы, кетчупы, жирное мясо, торты). Пищу предпочтительно готовить на пару, тушить или запекать.

   Эти советы совсем не сложны в выполнении и помогут избежать гипертонического криза, а вместе с ним и опасных осложнений.  Берегите себя!

Кардиология

Практически каждый человек знает о вреде холестерина. Повышенный уровень этого вещества может спровоцировать такое заболевание, как атеросклероз. В этом случае происходит закупорка сосудов, приводящая к проблемам с сердцем и инсульту. Многих людей интересует вопрос, как бороться с холестерином и предотвратить развитие серьезных недугов. Но нередко люди забывают о том, что жестко воевать нужно только с плохим холестерином, оседающим на стенки сосудов. Повышаться он может в результате неправильного питания, различных патологий и вредных привычек.

Что такое холестерин

Холестерин или холестерол – это органическое соединение из класса липидов, входящее в состав клеточных мембран практически всех живых организмов. 70% этого вещества синтезируется человеческим организмом и только 30% поступают извне с пищей. Холестерин в организме содержится в крови, спинном и головном мозге, жировых тканях, надпочечниках, печени и половых железах. Общее количество этого вещества составляет порядка 350 г. В чистом виде его очень мало, в основном он присутствует в виде соединений – липопротеидов. Весь холестерин, находящийся в человеческом организме подразделяют на хороший и плохой.

Функции холестерина высокой плотности:

Регулирует проницаемость и обеспечивает прочность клеточных мембран и защищает их от воздействия свободных радикалов.

Влияет на активность ферментов мембран

Участвует в выработке желчных кислот, которые необходимы для всасывания жиров в кишечнике.

Принимает участие в производстве гормонов (кортизола, кортизона, эстрогена, прогестерона, тестостерона).

Улучшает работу головного мозга.

Стимулирует иммунитет.

Плохой холестерин (низкой плотности) вызывает появление холестериновых бляшек, оседая внутри стенок артерий. Если уровень холестерина в организме понижен, человек становится уязвимым для большого количества заболеваний, среди которых туберкулез, рак печени, сердечная недостаточность.

Последствия повышения уровня холестерина

Наибольшую угрозу плохой холестерин представляет для сердечно-сосудистой системы. Бляшки на стенках сосудов сужают их сечение и ухудшают кровоток. Если таким образом перекрывается вся артерия, кровь перестает поступать к органу. Это может стать причиной инфарктов, инсультов, ишемической болезни сердца. На то, что уровень холестерина в организме повышен, могут указывать следующие симптомы: Желтые пятна на кожных покровах. Боли в нижних конечностях при ходьбе или беге. Стенокардия. Но точно выявить проблему может только анализ на холестерин, который нужно проводить не менее одного раза в 3 года. В группу риска входят следующие категории людей: Заядлые курильщики. Лица с ожирением. Гипертоники. Женщины в период менопаузы. Мужчины старше 50 лет. Отложения холестерина можно увидеть на коже век и вокруг глаз, они представляют собой маленькие желтые мешочки – ксантелазмы.

Кардиология

Одним из приоритетных направлений социально-экономического развития нашей республики является создание условий для улучшения здоровья населения, что предусмотрено Государственной программой «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016-2020 годы».

Для обеспечения широкой информированности населения о факторах риска, угрожающих здоровью, пропаганды здорового образа жизни, формирование у населения здоровье-сберегающего поведения, снижение заболеваемости, инвалидности, сокращения уровня смертности населения, 19 апреля 2018 года в Республике Беларусь проводится День профилактики болезней сердца.

Болезни системы кровообращения являются основной причиной инвалидности, стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

В Витебской области почти у 30-35% взрослых регистрируется повышенное артериальное давление. Около четверти взрослого населения имеют то, или иное заболевание сердечно-сосудистой системы.  За 2017 год   в стационарах области зарегистрировано 2206 случаев острого инфаркта миокарда, 127 из которых, к сожалению закончились фатально.

Заболеваемость и смертность от БСК обусловлены объективными и субъективными факторами: постарением населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием  мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.

Среди основных причин увеличения смертности в трудоспособном возрасте являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, отсутствие мотивации к лечению (58,0% случаев); социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0%);не своевременное обращение за медицинской помощью (около 14%); наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10%), наиболее часто — сахарного диабета II типа и цирроза печени алиментарно-токсического генеза.

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Выделяют немодифицируемые и модифицируемые факторы риска.

Немодифицируемые факторы риска.

• Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушение толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.

 

Анатомические и физиологические особенности:

• Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.

Модифицируемые поведенческие факторы :
•  курение, чрезмерное  употребление алкоголя,  низкая физическая активность, нездоровое питание, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет лекарственной терапии и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения.

 Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни.

Профилактика БСК — реальный путь улучшения демографической ситуации.

Положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышение мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии, дающей такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты.

Понимание причин развития этих заболеваний, а также расширение возможностей в области их профилактики, диагностики и лечения-одни из ключевых приоритетов медицины Витебской области.