Центральная городская поликлиника
Детская поликлиника
Городская поликлиника №1
Кардиология
Одним из приоритетных направлений социально-экономического развития нашей республики является создание условий для улучшения здоровья населения, что предусмотрено Государственной программой «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016-2020 годы».
Для обеспечения широкой информированности населения о факторах риска, угрожающих здоровью, пропаганды здорового образа жизни, формирование у населения здоровье-сберегающего поведения, снижение заболеваемости, инвалидности, сокращения уровня смертности населения, 19 апреля 2018 года в Республике Беларусь проводится День профилактики болезней сердца.
Болезни системы кровообращения являются основной причиной инвалидности, стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.
В Витебской области почти у 30-35% взрослых регистрируется повышенное артериальное давление. Около четверти взрослого населения имеют то, или иное заболевание сердечно-сосудистой системы. За 2017 год в стационарах области зарегистрировано 2206 случаев острого инфаркта миокарда, 127 из которых, к сожалению закончились фатально.
Заболеваемость и смертность от БСК обусловлены объективными и субъективными факторами: постарением населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.
Среди основных причин увеличения смертности в трудоспособном возрасте являются: неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, отсутствие мотивации к лечению (58,0% случаев); социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0%);не своевременное обращение за медицинской помощью (около 14%); наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10%), наиболее часто — сахарного диабета II типа и цирроза печени алиментарно-токсического генеза.
На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне каждой семьи и всего населения в целом. Выделяют немодифицируемые и модифицируемые факторы риска.
Немодифицируемые факторы риска.
- Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, артериальной гипертензии, нарушение толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.
Анатомические и физиологические особенности:
- Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.
Модифицируемые поведенческие факторы :
• курение, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность, нездоровое питание, подверженность стрессам.
Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.
По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет лекарственной терапии и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения.
Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни.
Профилактика БСК — реальный путь улучшения демографической ситуации.
Положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения, повышение мотивации людей к соблюдению здорового образа жизни и лечению артериальной гипертензии, дающей такие грозные осложнения, как инфаркты, инсульты.
Понимание причин развития этих заболеваний, а также расширение возможностей в области их профилактики, диагностики и лечения-одни из ключевых приоритетов медицины Витебской области.ЗОЖ
Здоровый образ жизни это модно!
Вот пять заповедей здорового образа жизни: помните о физической активности, избегайте лишнего веса, питайтесь правильно, избегайте стрессов, ну и, конечно же, даже не думайте о курении. Как показывает клиническая практика, те, кто следовал этим правилам, к 50 годам чувствуют себя значительно лучше, чем их сверстники, даже если в 20-30 лет состояние здоровья и у тех, и у других было примерно одинаковым. В том, что касается сердечно-сосудистых заболеваний, образ жизни пациента гораздо важнее, чем лечение в самой лучшей клинике с новейшей аппаратурой.
Скажем, если сейчас вы придерживаетесь всего трех из этих правил, но в течение следующего года возьмете за привычку все пять, то на 50% снизите риск смерти от инфаркта в будущем.
Двигайтесь с удовольствием! Если ваши ролики, велосипед и теннисная ракетка давно собирают пыль на шкафу или на даче, пришло время их вернуть. Согласно исследованию датских ученых, которые в течение десяти лет наблюдали за добровольцами, те, кто дает себе умеренную, но регулярную физическую нагрузку, почти вдвое снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. А тот, кто только неторопливо прогуливается на свежем воздухе, такого эффекта не достигает. Чтобы было веселее, предложите друзьям и подругам заниматься спортом вместе. А если вы все же предпочитаете прогулки, то старайтесь двигаться интенсивно – от 90 до 113 шагов в минуту, в зависимости от вашего роста и физической подготовки. Проверить, достаточно ли быстро вы идете, очень просто: если во время ходьбы вам немного трудно говорить, значит, темп выбран верный. Если же вам нравятся активные тренировки, которые заставляют вас попотеть, очень хорошо. Однако имейте в виду, что выбиваться из сил совсем не обязательно. Кроме того, исследования показали, что представительницы женского пола разных возрастов склонны заниматься регулярно только в том случае, если тренировки не слишком изнурительны.
Радуйтесь жизни! Если вы недовольны своей семьей, личной жизнью, фигурой, учебой или работой, ваше сердце может болеть в буквальном смысле слова. Причем необязательно испытывать депрессию, относиться к людям с высоким уровнем тревожности или подвергаться сильному стрессу. Достаточно общего недовольства какой-то частью своей жизни или же отсутствия чувства радости. А значит, нужно находить способы поднять себе настроение. Cамые эффективные шаги в этом смысле – наладить отношения в семье, с окружающими и по возможности сменить работу на более интересную.
Перехитрите ваши гены! Хорошо это или плохо, но мы не можем изменить состав ДНК, которая досталась нам от родителей. Однако мы можем «заблокировать» те гены, которые отвечают за опасные болезни. Конечно, наследственность играет определенную роль, но большая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, ставших бичом нашего времени, зависит от образа жизни. И даже у людей с наследственной предрасположенностью к тем или иным заболеваниям, если они ведут здоровый образ жизни и контролируют основные показатели состояния сердца и сосудов, вероятность, что реализуется наследственная программа, очень небольшая.
Спите как следует! Люди, которые недостаточно спят, соответственно, не получают полноценного отдыха, таким образом, риск возникновения проблем с сердцем возрастает на 65% Поэтому к качеству сна следует относиться серьезно. Если вы страдаете от бессонницы или просыпаетесь, не чувствуя себя отдохнувшим, обязательно проконсультируйтесь с врачом. И следуйте нескольким простым правилам. Откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кофеин, особенно во второй половине дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, не работайте на компьютере и не смотрите телевизор перед сном. Все это поможет вам наладить сон.
Откажитесь от газированных напитков! Вы наверняка знаете, что сладкие газированные напитки совсем не полезны, но недавнее исследование доказало, что если вы выпиваете 2 стакана сладкой «шипучки» в день, то в 4 раза повышаете риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку в организме существенно повышается уровень триглицеридов. Кроме того, сладкие напитки становятся причиной лишнего веса, провоцируют резкие перепады уровня сахара в крови, что в конечном итоге может привести к диабету. Утоляйте жажду водой или несладким чаем. А если вам очень нравятся газированные напитки, то добавьте сок лимона или лайма в минеральную воду с газом.
Как видите, предлагаемые рекомендации не так уж и сложны для выполнения. А значит, быть здоровым и наслаждаться каждым прожитым днем легко!
Онкология
Каждый год в Беларуси заболевает раком на тысячу человек больше, чем годом ранее. Как не попасть в это число?
Природа возникновения рака разнообразна, с этой точки зрения, следить за состоянием своего здоровья необходимо, чтобы выявить рак на самой ранней стадии. Существует минимальный набор исследований, которые рекомендуются ежегодно проходить каждому, даже если жалоб на самочувствие нет. Это общий и биохимический анализы крови, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, маммография, эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта, а также флюорография. Необходимо внимательно относиться к тому, был ли и какой рак у родственников, особенно если он возник до 55 лет. При наличии генетической предрасположенности к развитию опухоли необходимо начинать обследование в более раннем возрасте и проводить его более интенсивно, особенно в отношении органов-мишеней — тех, где был рак у ближайших родственников. Режим обследования и его кратность должен определить специалист, которому необходимо рассказать о семейной проблеме. Например, в Беларуси ежегодно около 400 случаев рака молочной железы возникают у женщин с наследственной предрасположенностью, наследственные формы такого рака составляют около 10%.
Рак молочной железы занимает второе место (после рака кожи) в структуре онкологической заболеваемости женского населения в Беларуси. Во многом успех в лечении рака молочной железы зависит от своевременной постановки диагноза. Очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии. Проблема в том, что это системное заболевание, которое не ограничивается только молочной железой, а поражает весь организм.
Факторы риска развития рака молочной железы:
Женский пол;
Раннее начало менструаций (до 12 лет);
Позднее наступление менопаузы (после 55 лет);
Поздние первые роды (после 30 лет) и нерожавшие женщины;
Возраст старше 50 лет;
Атипическая гиперплазия ткани молочной железы;
Наличие семейного рака молочной железы (особенно рака у родственников первой линии);
Ожирение;
Наличие рака половых органов, в том числе вылеченного (рак яичников, рак шейки матки, рак тела матки).
Диагностика рака молочной железы
Прогноз лечения во многом зависит от того, на какой стадии развития была обнаружена злокачественная патология – чем раньше это произошло, тем лучше прогноз. Именно поэтому маммологи рекомендуют женщинам регулярно проводить самообследование.
Самообследование молочных желез необходимо проводить в хорошо освещенном помещении с опущенными, а затем поднятыми руками. Обращать внимание нужно на наличие асимметрии, деформации контура, отёк или гиперемию кожи молочной железы, расширение подкожной венозной сети, деформацию ареолы, изменение положения соска. Оптимальное время для самообследования или визита к маммологу — это с 7-го по 14-й дни цикла.
Здоровым женщинам после 40 лет нужно один раз в год делать УЗИ молочной железы, женщинам старше 50 лет — маммографию 1 раз в 2 года. Кстати, для молодых женщин с большой плотностью железистой ткани, ультразвуковое обследование информативнее, чем маммографическое.
Есть очень много вещей, которые женщины могут сделать для сохранения своего здоровья. Например, похудеть, если они страдают ожирением
Говоря о мерах профилактики, советую женщинам регулярно заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, следить за гормональным фоном, снижение воздействия стрессовых ситуаций, полноценный сон, правильно питаться, при чем чаще употреблять растительную пищу. В список продуктов, которые потенциально могут снижать риск возникновения злокачественных новообразований входят: капуста, брокколи, листья салата, соевый соус, лук и чеснок, орехи; помидоры; рыба и другие продукты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты; ягоды и фрукты, богатые витаминами; куркума; зеленый и черный чай.Онкология
Рак молочной железы занимает второе место (после рака кожи) в структуреонкологической заболеваемости женского населения в Беларуси.
С целью раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний
проводятся скрининговые исследования – массовые периодические
обследования здорового населения по выявлению скрыто протекающего
онкологического заболевания. Цель скрининга – выявление рака молочной
железы на ранних (I, IIA) стадиях, когда лечение позволяет достичь стойкого
выздоровления. Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном
маммографическом обследовании (обычно 1 раз в 2 года) у женщин 50-69
лет. Маммография на сегодняшний день является ведущим методом ранней
диагностики рака молочной железы. Она позволяет увидеть даже
мельчайшие опухоли размером менее 1 сантиметра.
При выявлении подозрительных изменений в молочной железе выполняется
биопсия или удаление участка железы. Проводить маммографию
рекомендуют всем женщинам начиная с 50 лет. Женщины старше 70 лет
должны индивидуально принимать решение о маммографии.
Если у женщины нет наследственной предрасположенности к раку молочной
железы (наличие нескольких кровных родственников с ранним развитием
рака молочной железы или яичников), то нецелесообразно проводить
скрининг в возрасте до 50 лет. Это связано с тем, что опухоли в этом возрасте
встречаются редко, а молочная железа имеет структуру, затрудняющую
диагностику рака.
В течение двух рабочих дней с момента проведения маммографии
результаты обследования передаются направившему Вас на обследование
врачу.
За 2017 год в Полоцком регионе в рамках скрининга выполнено 3735
исследований, у 12 человек установлен диагноз рак молочной железы в I-II
стадии. Каждый пятый случай рака молочной железы выявлен при скрининге.
Данный метод позволил снизить число выявленных случаев рака молочной
железы в поздних стадиях по сравнению с 2013 годом в 3 раза.
С целью раннего выявления рака молочной железы просим женщин в
возрасте 50-69 лет пройти маммографию в Полоцкой центральной
городской поликлинике кабинет № 16, справки по телефону: 42 27 33.
Дети
В последнее время в Республике Беларусь остается актуальным вопросзаболеваемости корью. Разберемся: что такое корь, какова статистика,
какие меры профилактики необходимо предпринять, чтобы
предотвратить заболевание.
После первой вспышки в Гродненской области (Волковыск) вирус стал
заражать людей в Брестской и Гомельской областях (Жлобин, Гомель,
агрогородок Урицкое) — уже выявлено свыше 40 заболевших. В Беларусь
корь приходит с Украины и стран Европы – переносчиками являются, как
обычные туристы, так и трудовые мигранты. Основным рассадником на
сегодняшний день является Волковыск – там более 20 заболевших, в Минске
пока только несколько случаев заражения. Сейчас ситуация в Волковыске
под контролем — как и по всей стране. Одиннадцать случаев кори в
Гомельской области, скорее всего, объясняются вирусом, который попал в
регион из Одессы. Единственный случай в Брестской области связан с
контактом в Жлобине. По словам медиков, инфекция кори, не дававшая о
себе знать с конца 80-х годов, стала возможной в Беларуси из-за родителей,
которые отказываются делать прививки своим детям.
Меры против кори в Беларуси принимаются – в основном, путем
вакцинации. Также запущена компания по прививкам тех, кто выезжает за
рубеж. По данным Минздрава более 85% населения в стране привито, у детей
этот показатель доходит до 98-99%. Прививки, конечно, не всегда способны
создать хороший иммунный барьер для кори. Порядка 10-20%
вакцинируемых остаются уязвимыми для данного заболевания. Однако, при
массовой вакцинации возникновение стихийного заражения сводится к
минимуму.
Что такое корь? Корь – острое вирусное инфекционное заболевание, одно из
самых заразных. Если не болевший корью или непривитый человек общается
с больным, то вероятность заражения корью – практически 100%. В
большинстве случаев корь протекает доброкачественно, в некоторых случаях
способна вызвать целый ряд осложнений: круп, бронхит, бронхиолит, в
редких случаях – пневмония. Осложнения кори со стороны центральной
нервной системы: коревой энцефаломиелит (у переболевших пациентов в
10% случаев становиться причиной летальных исходов), нарушения психики,
эпилепсия, параличи.
Как передается корь? Основной способ передачи – воздушно-капельный.
Источник заболевания – больной человек, выделяющий вирус (особенно в
последние два-три дня инкубационного периода и до третьего-пятого дня
после появления сыпи). Вирус, циркулируя в воздухе, может проникать в
соседние помещения и даже в помещения, расположенные на других этажах.
В помещении, в котором находился больной, опасность заражения корью
cохраняется в течение 30 минут.
Как отличить корь от простуды? Первые симптомы кори напоминают
респираторную инфекцию. У человека повышается температура, появляются
насморк, кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение.
Больной жалуется на вялость, головную боль, снижение аппетита. Спустя
трое суток на теле появляется пятнистая сыпь розово-красного цвета. Пятна
увеличиваются, иногда сливаются. Могут поражаться слизистые полости рта
(появляются белые пятна на внутренней поверхности щек). Как отличить
коревую сыпь от аллергической? Коревая сыпь сначала появляется за ушами,
на волосистой части головы, лице и шее. Дальше – на туловище и верхней
части рук, затем – на ногах и нижней части рук. В отличие от аллергической
коревая сыпь абсолютно не чешется: даже если активно чесать, это приведет
к кратковременному зуду, длящемуся не более получаса. Если же чесать
аллергические высыпания, то это только усилит зуд. Кому и в каком возрасте
делать прививку от кори? В Беларуси вакцинация против кори включена в
Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь.
В нашем регионе это «Приорикс» — комплексная вакцина против кори,
паротита и краснухи. Она бесплатна, прививки делают планово. Первая
вакцинация проводится в 12 месяцев, с последующей ревакцинацией в
возрасте 6 лет. Насколько эффективно вакцина защищает от кори? Если
человек получил две вакцины, то эффективность около 97–99%, если доза
была только одна – уровень эффективности примерно 85–90%.
Как быстро вырабатывается иммунитет после введения вакцины? Стойкий
иммунитет после введения вакцины от кори начинает вырабатываться спустя
три-четыре недели у взрослых, две-три недели – у детей. После вакцинации
может развиться реакция на прививку: в течение двух недель может быть
повышенная или пониженная температура, небольшая сыпь. При склонности
к аллергическим реакциям сыпь может появиться в первые часы после
прививки. Все неприятные явления проходят в течение нескольких суток.
Если прививки против кори ранее вводились, но записей не охранилось,
безопасно ли делать дополнительные прививки? Безопасно. Если после ранее
введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто
инактивирует вакцинные вирусы. Если поствакцинального иммунитета не
было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет
выработка защитного уровня. Можно ли заболеть корью повторно? Люди,
которые переболели типичной формой кори, повторно не заражаются,
поскольку иммунитет к инфекции сохраняется в течение всей жизни. Что
делать, если произошел контакт с больным корью? Если вы переболели
корью или у вас имеются сведения о двух прививках против кори,
беспокоиться не стоит. Вакцинацию проводят лицам, имевшим контакт с
больным (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее,
непривитым, не имеющим сведений о прививках против кори, а также лицам,
привитым против кори однократно (в возрасте до 45 лет). В этом случае
прививку нужно сделать в течение трех суток после контакта с больным
человеком. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту, который
выпишет направление. Как лечат корь? При первых симптомах необходимо
обратиться к специалисту. В легких случаях лечение кори проводится на
дому. При развитии осложнений пациента госпитализируют.
Где можно сделать прививку от кори? Для вакцинации против кори
используют вакцину «Приорикс» производства Бельгии. Вакцинация
проводится бесплатно по эпидемическим показаниям: лицам, имевшим
контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшим корью
ранее, не привитым, не имеющим сведений о прививках против кори, а также
лицам, привитым против кори однократно в возрасте до 45 лет, в
медучреждении по месту жительства. Для этого необходимо обратиться к
участковому терапевту.
С уважением, заведующий детской поликлиникой Татьяна Геннадьевна
Тимановская